{"id":3271,"date":"2024-03-27T11:51:22","date_gmt":"2024-03-27T11:51:22","guid":{"rendered":"https:\/\/vfmsfoundation.org\/proyectos\/kenia-programa-lark\/"},"modified":"2024-05-07T08:43:43","modified_gmt":"2024-05-07T08:43:43","slug":"adults-kenya","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/vfmsfoundation.org\/es\/projects-on-going\/adults-kenya\/","title":{"rendered":"KENIA PROGRAMA LARK"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"3271\" class=\"elementor elementor-3271 elementor-810\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1bed3b09 elementor-reverse-mobile elementor-section-content-middle elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"1bed3b09\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-397b0b2b\" data-id=\"397b0b2b\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-55df64e3 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"55df64e3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">KENIA PROGRAMA LARK<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-79867d12 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"79867d12\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">\n\u201cEL PROBLEMA ES LA EDUCACI\u00d3N: TENEMOS QUE CONVENCER A ESTOS LEONES (ADULTOS ENFERMOS) PARA QUE SE CONVIERTAN EN ANT\u00cdLOPES (ADULTOS CON H\u00c1BITOS SALUDABLES) DE MODO QUE, CUANDO YA SE HAYAN CONVERTIDO EN ANT\u00cdLOPES, SE PREGUNTEN SI SE ARREPIENTEN DE SU ETAPA COMO LEONES. ESTO ES LO QUE DEBEMOS TRANSMITIR.\u201d<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1acedee2 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1acedee2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"> Dr. Valent\u00edn Fuster<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5f9191ea\" data-id=\"5f9191ea\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2f68acc8 animated-slow elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2f68acc8\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;}\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"460\" height=\"490\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/logo_kenia2.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-1175\" alt=\"LOGO CORAZON KENIA LARK\" srcset=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/logo_kenia2.png 460w, https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/logo_kenia2-282x300.png 282w\" sizes=\"(max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-564cecb9 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"564cecb9\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-18e9d8fc\" data-id=\"18e9d8fc\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-78bf2c82 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"78bf2c82\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-24433e58 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"24433e58\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5f6d946e\" data-id=\"5f6d946e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-610e93a7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"610e93a7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h3>Optimizaci\u00f3n de la vinculaci\u00f3n y la retenci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria y la prevenci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial en zonas rurales de Kenia (LARK: estudio de la hipertensi\u00f3n)<\/h3>\n<p>La prevalencia de la hipertensi\u00f3n (presi\u00f3n arterial elevada) en adultos en \u00c1frica es la m\u00e1s elevada del mundo.<\/p>\n<p><div class=\"ast-oembed-container \" style=\"height: 100%;\"><iframe title=\"Kenya CLIP 21\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/163216588?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe><\/div><\/p>\n<p>La falta de vinculaci\u00f3n y retenci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria de la hipertensi\u00f3n y de adherencia al tratamiento antihipertensivo se asocia con un aumento de la mortalidad.<br \/>El Dr. Fuster, en colaboraci\u00f3n con la AMPATH, es el Investigador Principal de un proyecto en las zonas rurales de Kenia occidental para evaluar posibles barreras en la gesti\u00f3n de la hipertensi\u00f3n.<\/p><\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60d1cda3 elementor-arrows-position-inside elementor-pagination-position-outside elementor-widget elementor-widget-image-carousel\" data-id=\"60d1cda3\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;slides_to_show&quot;:&quot;1&quot;,&quot;navigation&quot;:&quot;both&quot;,&quot;autoplay&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;pause_on_hover&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;pause_on_interaction&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;autoplay_speed&quot;:5000,&quot;infinite&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;effect&quot;:&quot;slide&quot;,&quot;speed&quot;:500}\" data-widget_type=\"image-carousel.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-image-carousel-wrapper swiper\" dir=\"ltr\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-image-carousel swiper-wrapper\" aria-live=\"off\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"swiper-slide\" role=\"group\" aria-roledescription=\"slide\" aria-label=\"1 de 6\"><figure class=\"swiper-slide-inner\"><img decoding=\"async\" class=\"swiper-slide-image\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/projecte1-foto1.jpg\" alt=\"FOTO DE GRUPO FUSTER Y ASOCIACION COLEGIO\" \/><\/figure><\/div><div class=\"swiper-slide\" role=\"group\" aria-roledescription=\"slide\" aria-label=\"2 de 6\"><figure class=\"swiper-slide-inner\"><img decoding=\"async\" class=\"swiper-slide-image\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/projecte1-foto2.jpg\" alt=\"DOS SE\u00d1ORES EN BICI POR EL BARRIO\" \/><\/figure><\/div><div class=\"swiper-slide\" role=\"group\" aria-roledescription=\"slide\" aria-label=\"3 de 6\"><figure class=\"swiper-slide-inner\"><img decoding=\"async\" class=\"swiper-slide-image\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/projecte1-foto5-1.jpg\" alt=\"FOTO HABITACION DE HOSPITAL\" \/><\/figure><\/div><div class=\"swiper-slide\" role=\"group\" aria-roledescription=\"slide\" aria-label=\"4 de 6\"><figure class=\"swiper-slide-inner\"><img decoding=\"async\" class=\"swiper-slide-image\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/projecte1-foto6.jpg\" alt=\"GRUPO DE MUJERES ESCUCHANDO\" \/><\/figure><\/div><div class=\"swiper-slide\" role=\"group\" aria-roledescription=\"slide\" aria-label=\"5 de 6\"><figure class=\"swiper-slide-inner\"><img decoding=\"async\" class=\"swiper-slide-image\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/projecte1-fotoa.png\" alt=\"FUSTER CON PACIENTE REVISION\" \/><\/figure><\/div><div class=\"swiper-slide\" role=\"group\" aria-roledescription=\"slide\" aria-label=\"6 de 6\"><figure class=\"swiper-slide-inner\"><img decoding=\"async\" class=\"swiper-slide-image\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/projecte1-fotob.png\" alt=\"RAJESH VEDANTHAN\" \/><\/figure><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-swiper-button elementor-swiper-button-prev\" role=\"button\" tabindex=\"0\">\n\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"eicon-chevron-left\"><\/i>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-swiper-button elementor-swiper-button-next\" role=\"button\" tabindex=\"0\">\n\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"eicon-chevron-right\"><\/i>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"swiper-pagination\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-76b9737f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"76b9737f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Bas\u00e1ndose en las 27 barreras identificadas, agrupadas en factores individuales (cognitivos y emocionales) y ambientales, el objetivo es desarrollar una herramienta de apoyo a la toma de decisiones y que permita el registro de datos para su integraci\u00f3n en tel\u00e9fonos inteligentes (smartphones), de forma asociada a la AMPATH Medical Record System (ARMS). Tambi\u00e9n se pretende analizar el impacto del uso de dicha herramienta por parte de los trabajadores comunitarios de la salud sobre la vinculaci\u00f3n a la atenci\u00f3n y cuidado de la hipertensi\u00f3n, la reducci\u00f3n, o no, de la presi\u00f3n arterial en pacientes hipertensos y el coste-eficacia de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n arterial, el principal factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, est\u00e1 aumentando en el \u00c1frica subsahariana, incluyendo Kenia occidental, donde la enfermedad card\u00edaca es la principal causa de muerte entre las personas mayores de 30 a\u00f1os [1, 2]. En las zonas rurales de Kenia occidental, una de cada 10 personas tiene la presi\u00f3n sangu\u00ednea alta; esta alta incidencia puede ser debido tanto a causas tradicionales, como el consumo elevado de sal, as\u00ed como tambi\u00e9n a causas m\u00e1s end\u00e9micas, incluyendo la contaminaci\u00f3n del aire debido a la quema de madera o esti\u00e9rcol animal para las fogatas. Se prev\u00e9, adem\u00e1s, que en 2025 el 75% de todos los casos de hipertensi\u00f3n en todo el mundo se dar\u00e1n en pa\u00edses de ingresos bajos-medios [3].<\/p>\n<p>Las tasas de concienciaci\u00f3n, as\u00ed como de tratamiento y control de la presi\u00f3n arterial, son bajas en todo el mundo [4, 5]. En los pa\u00edses de ingresos altos estos bajos \u00edndices de tratamiento y control de la hipertensi\u00f3n se deben a la desigualdad de acceso a la atenci\u00f3n sanitaria, al fallo del tratamiento antihipertensivo, a las condiciones com\u00f3rbidas (como la obesidad y la diabetes), a la no adopci\u00f3n de estilos de vida saludables, a la pobre adherencia a la medicaci\u00f3n y a otros factores psicosociales [4, 6-10]. Los pa\u00edses de ingresos bajos-medios se enfrentan a todos estos problemas y, adem\u00e1s, a otros como la carencia de una plataforma para la gesti\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas, el inadecuado acceso al tratamiento para las enfermedades cardiovasculares y la falta de recursos humanos sanitarios [11-15].<\/p>\n<p>En el caso concreto de Kenia, se han registrado tasas de tratamiento y control de la hipertensi\u00f3n por debajo del 15% y el 5%, respectivamente [16-18]. Dado que la hipertensi\u00f3n puede ser asintom\u00e1tica, la vinculaci\u00f3n y retenci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria y la adherencia al tratamiento son retos particularmente dif\u00edciles de afrontar y su falta se asocia con un aumento de la mortalidad [19, 20]. Otros problemas a\u00f1adidos son la lucha del sistema de salud de Kenia para hacer frente al aumento de la demanda asistencial, sobre todo en referencia a las enfermedades no transmisibles, el incremento de costes, la falta de instalaciones y equipos y la escasez de profesionales sanitarios cualificados. Hay que tener en cuenta que, con s\u00f3lo cerca de 1.500 m\u00e9dicos disponibles en el servicio p\u00fablico, la proporci\u00f3n es de un m\u00e9dico por m\u00e1s de 26.000 personas [3].<\/p>\n<p>As\u00ed pues, la primera fase del proyecto llevada a cabo por los investigadores en las zonas rurales de Kenia occidental, se centr\u00f3 en identificar las posibles barreras a la vinculaci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria de la hipertensi\u00f3n [21]. En el estudio, se utiliz\u00f3 un m\u00e9todo de investigaci\u00f3n cualitativo basado en el an\u00e1lisis de las discusiones en asambleas comunitarias tradicionales (mabaraza; n=242) y en grupos de discusi\u00f3n (n=169) de muestreo intencional [21]. Se identificaron 27 barreras para la vinculaci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria de la hipertensi\u00f3n, que fueron agrupadas en factores individuales (cognitivos y emocionales) y ambientales. Entre los factores cognitivos se inclu\u00eda la ya mencionada naturaleza asintom\u00e1tica de la hipertensi\u00f3n y la limitada informaci\u00f3n sobre la enfermedad Los factores emocionales englobaban el miedo a ser una carga para la familia o de padecer una enfermedad estigmatizada como el VIH. Los factores ambientales se dividieron en f\u00edsicos (por ejemplo la distancia), socioecon\u00f3micos (como la pobreza) y en factores relacionados con el sistema de salud (como la popularidad de las terapias alternativas, entre otros [21]. Este an\u00e1lisis proporcion\u00f3 un nuevo enfoque metodol\u00f3gico que puede ser relevante en estudios en otros emplazamientos mundiales con escasos recursos [21].<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-564d562 animated-slow elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"564d562\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;}\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"516\" height=\"625\" src=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tabla_2.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-1189\" alt=\"TABLA CATEGORIAS\" srcset=\"https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tabla_2.png 516w, https:\/\/vfmsfoundation.org\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tabla_2-248x300.png 248w\" sizes=\"(max-width: 516px) 100vw, 516px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6bead47 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6bead47\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>La segunda fase del proyecto financiado por NIH se basa en la hip\u00f3tesis de que la introducci\u00f3n de soluciones novedosas y eficaces para solventar la escasez de recursos humanos sanitarios cualificados podr\u00eda ser un componente cr\u00edtico para la gesti\u00f3n de la hipertensi\u00f3n. Una posible soluci\u00f3n a la falta de recursos humanos sanitarios cualificados ser\u00eda la redistribuci\u00f3n de tareas y la gesti\u00f3n de la presi\u00f3n arterial por un equipo de trabajadores comunitarios de la salud. [22]. As\u00ed pues, en base a las barreras identificadas en la primera fase del proyecto se desarrollar\u00e1 una herramienta de apoyo a la toma de decisiones y para el registro de datos para su integraci\u00f3n en tel\u00e9fonos inteligentes (smartphones), asociada a la AMPATH Medical Record System (ARMS), llev\u00e1ndose a cabo pruebas de usabilidad y viabilidad de este instrumento por parte de los trabajadores comunitarios de la salud Mediante un ensayo controlado aleatorio, se proceder\u00e1 despu\u00e9s a comparar el efecto de la actuaci\u00f3n de los trabajadores comunitarios de la salud con una formaci\u00f3n est\u00e1ndar, frente una nueva estrategia de comunicaci\u00f3n al paciente basada en el uso de la herramienta desarrollada e integrada en los tel\u00e9fonos inteligentes. El estudio evaluar\u00e1 el impacto de ambas estrategias sobre la vinculaci\u00f3n a la atenci\u00f3n y cuidado de la hipertensi\u00f3n (definida como una visita al mes al dispensario, la visita confirmada de un trabajador comunitario de la salud o el registro de la toma de la presi\u00f3n arterial en casa con aparatos autom\u00e1ticos) y sobre la reducci\u00f3n, o no, de la presi\u00f3n arterial en pacientes hipertensos al a\u00f1o de seguimiento. Adicionalmente, un an\u00e1lisis coste-eficacia evaluar\u00e1 los costes por unidad de disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y los costes por a\u00f1o de vida ganados ajustados seg\u00fan el \u00edndice de discapacidad [22]. Este estudio, por lo tanto, proporcionar\u00e1 evidencias de la eficacia y del coste-eficacia de las estrategias encaminadas a vincular y adherir a los pacientes al cuidado de la hipertensi\u00f3n, que pueden ser aplicables a la gesti\u00f3n de las enfermedades no transmisibles en los pa\u00edses de ingresos bajos-medios[22].<\/p>\n<p>En resumen, el programa ha puesto al alcance de una parte de los habitantes de Kenia la tecnolog\u00eda necesaria para tomar la presi\u00f3n arterial y les ha ense\u00f1ado a tomarla con estos aparatos y a registrarla en tel\u00e9fonos inteligentes. La tecnolog\u00eda puesta al alcance de un pa\u00eds con escasos recursos, esa es la esencia de este programa que hace posible que se disponga del mejor registro de presiones arteriales de \u00c1frica, conseguido gracias a la motivaci\u00f3n de las personas. Hoy ya se habla de hipertensi\u00f3n en Kenia y se ha conseguido incrementar el nivel de concienciaci\u00f3n sobre los factores de riesgo asociados a hipertensi\u00f3n y sobre c\u00f3mo prevenirlos, a la vez que se anima a los pacientes a que se sometan a programas de detecci\u00f3n. Todos estos resultados animan a pensar que en los pa\u00edses con una econom\u00eda media o baja se puede hacer much\u00edsimo por la salud si se impulsan iniciativas similares a las lideradas por el Dr. Fuster.<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Gaziano, T., et al., Cardiovascular Disease, in Disease Control Priorities in Developing Countries, D.T. Jamison, et al., Editors. 2006, The International Bank for Reconstruction and Development\/The World Bank Group: Washington DC.<\/li>\n<li>Lewington, S., et al., Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet, 2002. 360(9349): p. 1903-13.<\/li>\n<li>Fuster, V., et al., Promoting Cardiovascular Health Worldwide: Perspective on the 12 Recommendations from the Institute of Medicine. Scientific American, 2014: p. 1-78.<\/li>\n<li>Egan, B.M., Y. Zhao, and R.N. Axon, US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA, 2010. 303(20): p. 2043-50.<\/li>\n<li>Pereira, M., et al., Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. J Hypertens, 2009. 27(5): p. 963-75.<\/li>\n<li>Cutler, J.A., et al., Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988-1994 and 1999-2004. Hypertension, 2008. 52(5): p. 818-27.<\/li>\n<li>Nelson, S.A., et al., Barriers to blood pressure control: a STITCH substudy. J Clin Hypertens (Greenwich), 2011. 13(2): p. 73-80.<\/li>\n<li>Morgado, M., et al., Predictors of uncontrolled hypertension and antihypertensive medication nonadherence. J Cardiovasc Dis Res, 2010. 1(4): p. 196-202.<\/li>\n<li>Seedat, Y.K., Impact of poverty on hypertension and cardiovascular disease in sub-Saharan Africa. Cardiovasc J Afr, 2007. 18(5): p. 316-20.<\/li>\n<li>Wang, P.S., et al., Noncompliance with antihypertensive medications: the impact of depressive symptoms and psychosocial factors. J Gen Intern Med, 2002. 17(7): p. 504-11.<\/li>\n<li>Samb, B., et al., Prevention and management of chronic disease: a litmus test for health-systems strengthening in low-income and middle-income countries. Lancet, 2010. 376(9754): p. 1785-97.<\/li>\n<li>Kishore, S.P., R. Vedanthan, and V. Fuster, Promoting global cardiovascular health ensuring access to essential cardiovascular medicines in low- and middle-income countries. 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