{"id":3280,"date":"2024-03-27T11:52:18","date_gmt":"2024-03-27T11:52:18","guid":{"rendered":"https:\/\/vfmsfoundation.org\/proyectos\/espana-programa-fifty-fifty\/"},"modified":"2024-05-07T08:46:26","modified_gmt":"2024-05-07T08:46:26","slug":"children-espana-fifty-fifty","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/vfmsfoundation.org\/es\/projects-on-going\/children-espana-fifty-fifty\/","title":{"rendered":"ESPA\u00d1A PROGRAMA FIFTY-FIFTY"},"content":{"rendered":"\t\t
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ESPA\u00d1A PROGRAMA FIFTY-FIFTY<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\u201cSI LOS ADULTOS RECIBEN FORMACI\u00d3N EN GRUPOS ESPECIALIZADOS Y ADQUIEREN LOS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES NECESARIOS PARA UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE, SE OBSERVAR\u00c1 UNA MEJORA EN SUS H\u00c1BITOS DE SALUD CARDIOVASCULAR Y SU PROPIO AUTOCONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO.\u201d<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dr. Valent\u00edn Fuster<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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El Programa 50\/50 (Fifty-Fifty): Ensayo controlado aleatoriozado para evaluar una intervenci\u00f3n comunitaria en factores de riesgo cardiovasculares<\/h3>\n

La obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y la tensi\u00f3n arterial elevada act\u00faan como los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, primera causa de mortalidad en Espa\u00f1a y en el mundo. La prevalencia de sobrepeso en adultos en Espa\u00f1a es del 36 %, la de obesidad del 17%, la del sedentarismo del 37% y la del tabaquismo del 27%. Por ello, la Agencia Espa\u00f1ola de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrici\u00f3n (AESAN) que pertenece al Ministerio de Consumo y la Fundaci\u00f3n SHE impulsaron en 8 municipios espa\u00f1oles la puesta en marcha del Programa Fifty-Fifty, un estudio de intervenci\u00f3n en salud comunitaria dise\u00f1ado por el Dr. Valent\u00edn Fuster que tiene como objetivo mejorar la salud integral en adultos, ayud\u00e1ndoles a autocontrolar los principales factores de riesgo para estas patolog\u00edas. Los participantes del estudio, adultos sanos de 25 a 50 a\u00f1os con al menos un factor de riesgo cardiovascular, recibieron talleres formativos y motivacionales en din\u00e1micas de grupo de ayuda entre iguales dirigidos a promover h\u00e1bitos de vida saludables. Despu\u00e9s de un a\u00f1o de seguimiento, el 67% de los participantes mejor\u00f3 en los 5 factores de riesgo cardiovascular y casi la mitad redujo el consumo de tabaco, demostrando la efectividad de la promoci\u00f3n de la salud a trav\u00e9s de la intervenci\u00f3n comunitaria entre iguales.<\/p>\n

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Frente al gran incremento de la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares, existe una necesidad urgente de aplicar estrategias multisectoriales, relacionadas sobre todo con la prevenci\u00f3n primaria, a trav\u00e9s de servicios de atenci\u00f3n sanitaria de calidad que promuevan un estilo de vida saludable y reduzcan los factores de riesgo cardiovascular, la mortalidad y la morbilidad.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad o discapacidad [1]. Sin embargo, la salud cardiovascular en este pa\u00eds (seg\u00fan la definici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n) es pobre, sobre todo, en lo referente al estilo de vida [2]. Menos del 1% de los espa\u00f1oles alcanza valores ideales para los 7 indicadores de salud cardiovascular, presentando un estilo de vida saludable [3]. Adem\u00e1s, el sedentarismo, el tabaquismo y la obesidad afectan a una cuarta parte de la poblaci\u00f3n (Figura 1) [4].<\/p>\n

Estos factores de riesgo cardiovascular, junto con la presi\u00f3n sangu\u00ednea elevada, pueden reducirse con la adquisici\u00f3n de h\u00e1bitos y conductas saludables. Los sistemas de apoyo entre iguales han dado resultados positivos en muchas enfermedades cr\u00f3nicas [5]. No obstante, faltan ensayos aleatorizados que eval\u00faen la eficacia de esta estrategia para modificar los factores de riesgo cardiovasculares.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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A partir de la experiencia previa, el Dr. Fuster inici\u00f3 un programa piloto en la poblaci\u00f3n de Cardona (Barcelona, Espa\u00f1a). Los buenos resultados obtenidos facilitaron el desarrollo de un estudio m\u00e1s amplio en otras 7 localidades espa\u00f1olas: Barcelona, Cambrils, Guadix, Manresa, Molina de Segura, San Fernando de Henares y Villanueva de la Ca\u00f1ada (Figura 2). En dicho estudio participaron 543 voluntarios (71% mujeres), cada uno de ellos con al menos un factor de riesgo cardiovascular (un 20 % con hipertensi\u00f3n (\u2265 140-90 mmHg), un 82% con sobrepeso (IMC \u2265 25), un 81% sedentarios (\u2264 150 min de actividad f\u00edsica\/semana) y un 31% fumadores). El Programa cont\u00f3 con la colaboraci\u00f3n de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Municipios y Provincias (FEMP), y los ayuntamientos de los municipios participantes.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"MAPA\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Figura 2<\/strong> Estudio Fifty-Fifty: municipios participantes en programa.<\/em><\/p>\n

La intervenci\u00f3n se bas\u00f3 en elementos de la Teor\u00eda Cognitiva Social[10]. Esta teor\u00eda explica el comportamiento humano en t\u00e9rminos de un modelo de reciprocidad din\u00e1mico a tres bandas en el que interaccionan continuamente los factores personales, los medioambientales y el comportamiento. Los elementos clave de esta teor\u00eda incluyen el aprendizaje observacional, el refuerzo, el autocontrol y la auto-eficacia.<\/p>\n

Para promover la salud cardiovascular, el Programa utiliz\u00f3 recomendaciones basadas en la evidencia, tales como aumentar el per\u00edodo de actividad f\u00edsica de acuerdo con las directrices de la OMS (150 min\/semana), mejorar la conducta alimentaria para cumplir con la recomendaci\u00f3n de 5 raciones (400 g) de frutas y verduras al d\u00eda y dejar de fumar.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"MAPA\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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En una primera fase, de dos meses de duraci\u00f3n, todos los participantes recibieron talleres formativos y motivacionales dirigidos a promover h\u00e1bitos de vida saludables. En las reuniones se abordaron las motivaciones para el cambio, la gesti\u00f3n de estr\u00e9s, la cesaci\u00f3n tab\u00e1quica, la alimentaci\u00f3n saludable, la pr\u00e1ctica habitual de la actividad f\u00edsica y el autocontrol de la tensi\u00f3n arterial. A continuaci\u00f3n, en una segunda fase de 12 meses de duraci\u00f3n, los participantes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos (1:1): el grupo de intervenci\u00f3n, que sigui\u00f3 din\u00e1micas formativas de grupo, y el grupo control, del que simplemente se hizo seguimiento durante el mismo periodo de tiempo (Figura 3). Los participantes de grupo de intervenci\u00f3n se asignaron al azar en subgrupos de unas 10 personas, de los cuales dos participantes fueron seleccionados como l\u00edderes o educadores por psic\u00f3logos y profesionales de la salud[11] Todos los educadores seleccionados asistieron a una sesi\u00f3n de tres horas sobre salud y promoci\u00f3n de la salud, liderazgo y habilidades comunicativas. Cada mes, los grupos intervenci\u00f3n de cada municipio tuvieron sesiones de din\u00e1mica de grupo de 60-90 minutos basadas en la \u201ceducaci\u00f3n entre iguales\u201d y dirigidas a promover cambios internos y a brindar a los participantes la posibilidad de desarrollar capacidades distintas al simple conocimiento que ayudasen a controlar los factores de riesgo cardiovascular. En cada grupo de intervenci\u00f3n, los participantes explicaron las mejoras en sus h\u00e1bitos saludables y las dificultades encontradas. Se anotaron todos los datos sobre la reducci\u00f3n de los factores de riesgo cardiovascular y la mejora de los h\u00e1bitos saludables para poder evaluar el \u00e9xito en el logro de la intervenci\u00f3n a medio y largo plazo [12, 13].<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 3.<\/strong> Mapa conceptual del estudio Fifty-Fifty<\/em><\/p>\n

El resultado principal evaluado por el estudio fue el cambio medio en una puntuaci\u00f3n compuesta relacionada con presi\u00f3n arterial, el ejercicio, el peso, la alimentaci\u00f3n y el consumo de tabaco (puntuaci\u00f3n Fuster-BEWAT).<\/p>\n

Se realizaron 4 evaluaciones en total: al inicio del programa, despu\u00e9s de los talleres formativos, a los 12 meses (despu\u00e9s de las din\u00e1micas de grupo) y a los 40 meses.<\/p>\n

Los investigadores han realizado un nuevo an\u00e1lisis de los factores de riesgo cardiovascular 12 meses y 40 meses despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n del estudio para valorar la progresi\u00f3n de los participantes[14]. Los resultados obtenidos del estudio Fifty-Fifty confirman que educar a los adultos en conocimientos, habilidades y actitudes sobre un estilo de vida saludable, acompa\u00f1ado del apoyo entre iguales, mejora los h\u00e1bitos de salud cardiovascular y el autocontrol de los factores de riesgo, y confirma la importancia de dar continuidad a las din\u00e1micas de apoyo.<\/p>\n

El Programa Fifty-Fifty tambi\u00e9n se ha aplicado en empresas espa\u00f1olas con el objetivo de dar herramientas que permitan mejorar la salud cardiovascular de sus trabajadores. Algunas de las empresas que han aplicado el Programa son Port Aventura (parque tem\u00e1tico) y AMPO (fundici\u00f3n de acero) Los empleados que participaron en las diversas ediciones del programa mostraron una mejora general en la puntuaci\u00f3n del score BEWAT y sus componentes individuales, especialmente en presi\u00f3n arterial, alimentaci\u00f3n y cesaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/p>\n

Es primordial aplicar programas de promoci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables que, como \u00e9ste, suponen una ayuda de gran valor para sensibilizar a la poblaci\u00f3n, ya que, en palabras del Dr. Fuster \u201cno hay que prevenir enfermedades, hay que promover la salud\u201d.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

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  1. Banegas JR et al. Rev Esp Cardiol Supl, 2006, 6(G):3-12. Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Lloyd-Jones DM et al. Circulation, 2010, 121(4):586-613. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association\u2019s strategic Impact Goal through 2020 and beyond.<\/li>\n
  3. Graciani A et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2013, 6(1):90-8. Cardiovascular health in a southern Mediterranean European country: a nationwide population-based study.<\/li>\n
  4. Lopez-Garcia E et al. Atherosclerosis, 2013, 231(1):152-7. Prevalence and determinants of metabolically healthy obesity in Spain.<\/li>\n
  5. Funnell MM. Diabetes Self Manag, 2010, 27(5):8, 11-3. Peer support, education, and mentoring.<\/li>\n
  6. Banegas JR et al. Rev Esp Cardiol, 2011, ISSN 0300-8932, 64(10):876-882. Estudio de Nutrici\u00f3n y Riesgo Cardiovascular en Espa\u00f1a (ENRICA).<\/li>\n
  7. \u00c1lvarez E et al. Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad, 2011. Informe 2011-Observatorio Espa\u00f1ol de la Droga y las Toxicoman\u00edas: Situaci\u00f3n y tendencias de los problemas de drogas en Espa\u00f1a.<\/li>\n
  8. Encuesta Nacional de Salud de Espa\u00f1a, 2006. Available from: http:\/\/www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/encuestaNacional\/encuesta2006.htm<\/li>\n
  9. Gomez-Pardo E, Fuster V et al. J Am Coll Cardiol, 2016, 67(5):476-85. A Comprehensive Lifestyle Peer Group-Based Intervention on Cardiovascular Risk Factors: The Randomized Controlled Fifty-Fifty Program.<\/li>\n
  10. Glanz K and Bishop DB. Annu Rev Public Health, 2010, 31:399-418. The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions.<\/li>\n
  11. Karwalajtys T et al. J Community Health, 2009, 34(4):336-45. Development of the volunteer peer educator role in a community Cardiovascular Health Awareness Program (CHAP): a process evaluation in two communities.<\/li>\n
  12. Thompson PD et al. Circulation, 2007, 115(17):2358-68. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology.<\/li>\n
  13. Heath GW et al. Lancet, 2012, 380(9838):272-81. Evidence-based intervention in physical activity: lessons from around the world.<\/li>\n
  14. Fern\u00e1ndez-Alvira JM, Fuster V et al. Am Heart J, 2021, 240:81-88. The challenge of sustainability: Long-term results from the Fifty-Fifty peer group-based intervention in cardiovascular risk factors.<\/li>\n<\/ol>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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